Fasciektomia ograniczona

Wybiórcze chirurgiczne usunięcie patologicznie zmienionego rozcięgna dłoniowego z zachowaniem prawidłowych struktur anatomicznych. Metoda referencyjna w europejskiej praktyce (69% zabiegów per Bainbridge 2012). Wskaźnik nawrotu 5-letni ~21% wobec ~85% po aponeurotomii igłowej (van Rijssen 2012). Fundamentalna zasada techniczna: wybiórczość (Skoog 1967) — zachowanie włókien poprzecznych.

Pokrewne hasła

• Zabieg

  Aponeurotomia igłowa przezskórna

  Małoinwazyjny zabieg ambulatoryjny w przykurczu Dupuytrena. Sekwencyjne przecinanie patologicznego pasma igłą przezskórną w znieczuleniu miejscowym, z manipulacyjnym wyprostem palca. Niższy profil powikłań niż otwarta fasciektomia; istotnie wyższy nawrót w obserwacji 5-letniej (~85% vs ~21% po fasciektomii ograniczonej per van Rijssen 2012). Powtarzalna; wartościowa u wybranych pacjentów.

• Zabieg

  Dermofasciektomia

  Zabieg operacyjny łączący usunięcie patologicznego rozcięgna dłoniowego z wycięciem skóry pokrywającej i pełnogrubościowym przeszczepem skóry. Wskazany w nawrocie po fasciektomii ograniczonej, w klinicznie złej jakości skóry pokrywającej, lub jako koncepcja firebreak Huestona. Wyższy odsetek powikłań niż fasciektomia ograniczona, niższy odsetek nawrotu; zarezerwowana dla wybranych przypadków.

• Schorzenie

  Choroba Dupuytrena

  Łagodna, fibroproliferacyjna choroba rozcięgna dłoniowego klasyfikowana przez WHO 2020 jako włókniakomatoza typu dłoniowego. Charakteryzuje się powstawaniem guzków i kurczliwych pasm zbudowanych głównie z kolagenu typu III, prowadzących do utrwalonego zgięciowego przykurczu palców — najczęściej IV (serdecznego) i V (małego).

• Anatomia

  Pęczek naczyniowo-nerwowy

  Wiązka nerwu palcowego właściwego i tętnicy palcowej biegnąca po obu stronach palca, głęboko do więzadła Graysona. W prawidłowej anatomii leży bocznie i grzbietowo do pochewki ścięgnistej zginaczy. Może być przemieszczony dłoniowo, centralnie i proksymalnie przez pasmo spiralne w chorobie Dupuytrena — fundamentalna struktura ryzyka podczas fasciektomii i przeciwwskazanie do ślepej aponeurotomii igłowej w tym segmencie.

• Anatomia

  Pasmo spiralne

  Patologiczne pasmo w chorobie Dupuytrena powstające z fuzji pasma przedścięgnowego, anatomicznych elementów spiralnych powięzi, blaszki bocznej palca i więzadła Graysona. Jego skurcz przyciąga pęczek naczyniowo-nerwowy dłoniowo, centralnie i proksymalnie — fundamentalna pułapka chirurgiczna w obrębie paliczka bliższego i strefy palmodigitalnej (McFarlane RM, 1974).

• Leczenie

  Znieczulenie WALANT

  Wide Awake Local Anaesthesia No Tourniquet — lokalne znieczulenie nasiękowe lidokainą z adrenaliną (typowo 1% lidokaina + adrenalina 1:100 000) bez opaski uciskowej. Pacjent pozostaje przytomny i komunikuje się śródoperacyjnie, dostarczając informację zwrotną o bliskości nerwu i ścięgna. Popularyzowane przez Lalonde'a dla chirurgii ręki; bezpieczne przy odpowiedniej technice (Lalonde 2005, Nelson 2010).

Artykuły wspominające to hasło

1. Informacje dla pacjenta · 5 maja 2026 · EN

   Choroba Dupuytrena (przykurcz Dupuytrena)

   Choroba Dupuytrena jest łagodnym, postępującym schorzeniem rozcięgna dłoniowego, prowadzącym do utrwalonego zgięcia palców. Niniejszy artykuł wyjaśnia, jak choroba przebiega, kiedy potrzebne jest leczenie i czego można spodziewać się po zabiegu.

2. Blog ekspercki · 5 maja 2026 · EN

   Choroba Dupuytrena — leczenie operacyjne

   Aponeurotomia igłowa i fasciektomia ograniczona w pierwotnym leczeniu choroby Dupuytrena — przegląd dowodów, anatomia patologiczna pasm jako predyktor wyboru techniki, definicja nawrotu, polski kontekst refundacyjny.

← Wróć do słowniczka