Przeszczep węzłów chłonnych unaczynniony (VLNT)

VLNT (vascularised lymph node transfer) to mikrochirurgiczna technika leczenia obrzęku chłonnego polegająca na przeniesieniu fragmentu unaczynionych węzłów chłonnych z miejsca dawczego (pachwina, dół nadobojczykowy, podbródek, sieć większa, krezka jelita czczego) do okolicy biorczej w obrzękniętej kończynie. Mechanizm działania jest dwojaki: przeniesione węzły wytwarzają nowe naczynia limfatyczne (lymphangiogenesis) integrujące się z miejscem biorczym, a same działają jak biologiczna pompa odprowadzająca chłonkę do krwiobiegu. Wprowadzony klinicznie przez Beckera w 2006 r. i rozwijany przez szkoły Lina i Chenga. Wskazaniem są obrzęki w stadium II-III (ISL), zwłaszcza zaawansowane, gdy LVA już nie wystarcza ze względu na zwłóknienie naczyń limfatycznych. Wyniki są heterogeniczne — meta-analizy wskazują klinicznie znaczącą poprawę u istotnej części chorych, ale dobór pacjenta i miejsce dawcze pozostają tematem dyskusji (ryzyko jatrogennego obrzęku w okolicy dawczej).