Reanimacja mięśniowa twarzy

Reanimacja mięśniowa twarzy to grupa zabiegów odtwarzających czynny ruch mimiczny u pacjentów z długotrwałym porażeniem nerwu twarzowego (zwykle >12 miesięcy), gdy własne mięśnie twarzy uległy zwłóknieniu i bezpośrednia rekonstrukcja nerwu nie jest już skuteczna. Złotym standardem jest dwuetapowy protokół: w pierwszym etapie pobiera się przeszczep nerwu skórnego (najczęściej n. łydkowy) i wszczepia jako cross-face nerve graft od zdrowej gałęzi nerwu twarzowego strony przeciwnej. Po 6-9 miesiącach, gdy aksony przerosną przez przeszczep, w drugim etapie wolny mięsień smukły (gracilis) zespala się mikrochirurgicznie z naczyniami biorczymi twarzy, a jego nerw motoryczny — z neurotyzowanym kikutem przeszczepu nerwowego. Jednoetapowy wariant z neurotyzacją od nerwu żwacza (n. masseteric) daje szybszy efekt, ale uśmiech jest wówczas zależny od woli, nie spontaniczny.